晨起常做2件事，心梗風險大大增加！想保命，這些癥狀需要早發現

 

心肌梗死是一種致死率非常高的疾病。近30年來，我國心梗的發病率明顯猛增，而糖尿病人作為心血管疾病的高危群體，其心梗發生率更是要比非糖尿病人高出2~3倍，約有7成糖友因此死亡。

心肌梗死究竟是怎麼一回事？有什麼方法可以提前發現心梗，幫助糖友降低其致命風險呢？

心肌梗死就是指冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死。當冠狀動脈內的斑塊發生破裂，形成血栓並完全堵塞血管時，需要這部分血管供應氧氣與營養物質的心肌就會發生壞死，造成心肌梗死。可以說，心肌梗死是心肌極度缺血的表現。

小貼士

心肌缺血：就是指心肌缺乏血液供應，導致心臟難以正常工作。冠狀動脈粥樣硬化，也就是冠心病，是最常見的導致心肌缺血的原因。

心絞痛：也是心肌缺血引起的後果之一。一般在心肌發生中度缺血，即冠狀動脈堵塞75%以上時發生，心前區、胸骨后、腹部等部位有劇烈疼痛，有時會伴隨牙痛、心慌氣短、出汗乏力等表現。

總得來說，冠心病是引起心肌缺血的主要原因，而心肌缺血會先引起心絞痛，隨著程度的不斷加重最後可能會誘發心肌梗死。

糖尿病人為何高發心梗？

糖尿病人因體內長期血糖過高，血管壁容易受到損傷，誘發冠狀動脈硬化；

因胰島素抵抗的存在，糖友更易發生高胰島素血症，從而導致體內甘油三酯水平升高，高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）水平降低，增加動脈粥樣硬化風險；

另外，糖尿病患者的血液常有一定程度的血液粘稠度過高癥狀，紅細胞變形能力較差，攜氧能力也相對更弱，更易出現血栓，加重心肌缺氧。

在這三種因素的共同作用下，糖尿病人發生心梗的概率更高，死亡風險也比正常人要增加56%。

心肌梗死發病前的1~2天或1~2周，可能會出現一些徵兆。

典型癥狀：心絞痛

61.8%的患者發病前會有心絞痛的表現。對於沒有心臟病史的糖尿病人來說，發病前一兩天或一兩周時，會突發心前區或胸骨后壓榨性疼痛；而對於有心臟病史的糖尿病人，心絞痛程度加重，發作時間有所延長，口服硝酸甘油的緩解效果變差。

不典型癥狀：

上腹疼痛：出現類似胃痛的上腹疼痛，有時還伴有嘔吐、出虛汗等癥狀，臨床上常被誤診為急性胃炎、消化道潰瘍、膽囊炎等症，實際上可能是急性心梗發作的前兆。

牙痛：糖尿病人多有牙齦萎縮導致牙痛的情況，所以也很容易被忽視。事實上，當出現牙痛劇烈但疼痛部位無法確定、服用止痛藥也不能有效緩解的情況，那就需要懷疑是由心臟病引起的急性心梗。

咽喉痛：心肌缺血時會產生磷酸、乳酸、丙酮酸等物質，刺激神經併產生疼痛感。而咽喉和心臟受同一段脊神經控制，所以在心梗發作時，咽喉也會有明顯痛感。若糖友出現不明原因的咽喉痛，那很有可能就是心悸梗死的現象。

左肩痛：肩膀疼痛也是很容易被糖友忽視的一種癥狀。心臟的放射區域是左肩部，所以當心梗來臨的時候，疼痛感也可能放射到肩膀處。如果出現左肩突發疼痛，並伴隨有胸悶氣短的表現，那就需要小心心肌梗塞。

小心無痛性心梗

病程時間較長的糖友以及老年糖友，因為糖尿病周圍神經病變，自主神經受到損害，對疼痛的敏感性較差，在心梗發生時可能不會有明顯痛感。這種情況最為危險。

要想提前應對，首先要確定給自己的自主神經是否存在問題。糖友可以通過測量心跳和血壓來判斷。如果在沒有劇烈運動、心情平靜時，心率大於90次/分；或是從卧位變為立位、坐位時，收縮壓下降大於30毫米汞柱，或舒張壓下降大於20毫米汞柱，就可能存在自主神經功能異常。

這部分糖友在出現上腹部悶堵、憋氣、噁心、嘔吐、低血壓狀態、突然心悸等表現時，就要警惕心梗的發生。

要想預防心梗的發生，定期檢查切不可少。對於糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖患者及60歲以上老年人來說，每年需定期到醫院檢查心電圖、超聲、冠脈CT、冠脈造影這四項，半年到一年進行一次常規的血液化驗。

在日常生活中，糖尿病人需盡量將血糖控制在空腹7mmol/L、餐后2小時10mmol/L以下，波動範圍在4mmol/L以內，糖化血紅蛋白控制在7%以下，這樣才能將心腦血管併發症的發病率控制在最低水平。

此外，糖友們還要注意，每天清晨的8點~9點因人體交感神經強烈興奮、血液粘稠度全天最高，所以是急性心肌梗死發生的「魔鬼時刻」，此時如果做下面這兩件事，更會增加心梗發生概率，讓風險變得更大。

1，一清醒就馬上起床

人在睡眠時，身體系統處於半休眠狀態，早上清醒時，各器官逐漸蘇醒。此時猛然起床，心臟和大腦的血液供應可能無法馬上跟上，易出現缺血缺氧，從而引發心梗。

正確做法：清醒后先躺1分鐘，慢慢坐起靜坐1分鐘，爬到床邊再坐1分鐘，然後可起身活動。

2，不吃早餐就晨練

運動時心臟需血需氧量相對更大。如果不吃早餐就晨練，很容易誘發低血糖和血管痙攣，致使心臟的血氧需求供應不足，從而引起急性心肌梗死。

正確做法：早晨起床30分鐘后吃早餐，早餐應結構完整、營養豐富，吃完早餐1小時左右再出門運動。

硝酸甘油、阿司匹林和速效救心丸是我們常聽說的用來心臟急救的3種葯，那麼突發心梗的時候，應該吃哪一種呢？

硝酸甘油

硝酸甘油主要針對的是心絞痛，對於心梗患者來說可能無效。而且硝酸甘油有降血壓的作用，有低血壓、肺部疾病的患者來說不建議使用。一般患者含服前最好先確認血壓狀態，連服3片無效后不可再繼續服用。

阿司匹林

阿司匹林是一種抗凝血藥物，但它通常要幾十分鐘到幾個小時才能起作用，所以不能作為心梗急救藥。而且它還可能造成後期止血困難，所以在醫生確認前不建議服用。

速效救心丸

速效救心丸是一種中藥製劑，也主要針對心絞痛。在出現胸痛、胸悶等疑似癥狀的時候，可以舌下含服1~2次。如果連續含服2次癥狀仍不緩解，不建議繼續服用，需立即前往醫院或等急救醫生診斷。

總得來說，藥品都有一些服用禁忌，用藥需要看病人的具體情況，如果盲目用藥，很可能會把「救命葯」變成「致命葯」。所以在突發心梗時，建議大家先撥打急救電話或聯繫主治醫師，在醫生的指導下服用藥物。

健康說

現在有一種生物可降解支架，它可以暫時性地擴張血管，一般在3年後就可完全降解為二氧化碳、水、酸等物質，對人體副作用較小，是一種非常好的心梗治療方法。不過由於每個人的血管條件不同、身體素質不同，具體採用哪種治療方案，還需專業醫師判斷，有心梗病史的糖友，可以前往醫院向醫生進行諮詢。