42 歲男子每天 5 包這個 吃了十年差點「毀容」

42 歲男子每天 5 包檳榔吃了十年差點「毀容」

每天 5 包檳榔，一吃就是十多年，42 歲長沙男子魯先生為他的 " 任性 " 付出了極大代價，右邊半張臉被腫瘤占據，張口嚴重受限。歷經三次大手術，湘雅醫院口腔頜面外科專家 " 量體裁膚 " 為他換上了一張 " 新臉 "。

日前，魯先生終於順利康復出院，對於自己的 " 新臉 " 他十分滿意，並滿懷感激之情地為醫護人員送上了鮮花和錦旗。

" 我吃檳榔已經有十多年了，平均下來每天要 5 包才能止癮。" 正是由於長年累月的嚼檳榔，魯先生五年前被長沙某三甲醫院診斷患有 " 下唇癌 "，並進行了相關手術。後悔不已的他自此再也沒碰過檳榔，但口腔癌卻像甩不掉的陰影籠罩了他的生活。

今年 3 月，魯先生再次出現上唇及牙齦處潰瘍，潰瘍從黃豆大小持續變大，被診斷為 " 上唇癌 " 並進行了第二次手術。術後 1 個月後，魯先生再次出現右頰部腫物，同時出現雙側頸部淋巴結腫大，雖進行了數十次放化療，但腫瘤依舊生長迅猛，並產生劇烈疼痛。

此時魯先生的臉部因多次手術，上下唇切除了大半，僅能微微張開一個小口進食。加上突出的腫瘤，整張臉變得面目全非。為求進一步治療，他來到湘雅醫院求助於口腔頜面外科專家。

科主任蔣燦華教授接診後，為魯先生進行了詳細檢查。他認為要解決魯先生的困境，第三次手術勢在必行。而如何在徹底清掃腫瘤之後為魯先生 " 換一張新臉 "，成為擺在醫生們面前的難題。

" 換臉手術 " 在湘雅醫院口腔頜面外科已不是第一次，但這次的複雜和困難程度卻是十分罕見的。據蔣燦華主任介紹，腫瘤已經侵犯了魯先生的整個右側臉頰，且右側淋巴結轉移癌十分巨大，與皮膚及頸部大血管粘連。完全切除乾淨已是不易，之後更會產生一個很大的空腔，需要從患者身體的其他部位切取帶血管的游離皮瓣移植到面頸部，進行面部及口腔內的雙層修復。

而皮瓣從哪取？怎麼取？移植後又該如何進行縫合呢？為此，口腔頜面外科專家們在術前花費了大量精力進行相關準備。具有整形外科背景的閔安傑副教授做了精心設計：首先在患者面部擬切除區域取了一個 " 紙模型 "，然後根據模型像裁縫一樣巧妙地其裁剪成數塊，再依據腹部及大腿部皮膚，將分塊的 " 紙樣 " 像拼七巧板一樣設計出最經濟、創傷最小的皮瓣設計方案。

為了能精準定位血管，在超聲影像科主任廖錦堂教授、徐樂天主治醫師的協助下，對患者腹壁及大腿處的皮瓣穿支血管進行了影像定位，為皮瓣的設計及成功製備奠定了基礎。

7 月 10 日上午，手術正式開始。在手術室護理團隊及麻醉科的配合下，由蔣燦華教授帶領閔安傑副教授、廖亞洲主治醫師、陳潔博士等人，分成三組同時開台：一組切除腫瘤及雙側頸淋巴結清掃，一組切取腹部皮瓣，第三組切取大腿處皮瓣。

術中，專家們洞穿性地切除了被腫瘤侵犯的整個右部面頰部及上下唇的皮膚、肌肉、腮腺及口腔內膜，同時切除了該側的上頜骨與下頜骨及相應的牙齒，並進行了雙側淋巴結清掃手術，切除了右側頸部的部分皮膚及大部分的肌肉、神經與血管。

艱難的腫瘤切除術後，患者右側面頸部遺留一個將近 16×18cm 的巨大洞穿性創面。醫生們取下患者腹部及大腿皮瓣後，憑藉嫻熟的顯微外科技術，克服了患者右側頸部供血血管數目不夠的困難，利用對側頸部的供血血管進行皮瓣血管吻合，最終吻合了 6 條血管，使 4 塊皮瓣的血供都得到了保證。

移植皮瓣的大小、形態均與創面十分吻合，特別神奇的是，當專家們將雙側的腹壁下動脈穿支皮瓣按術前設計進行相對縫合後，變成了一個巨大的完整皮瓣，不僅同時修復了面部、頸部的巨大缺損，而且下唇、上唇及鼻面溝的形態及厚薄都顯得 " 恰如其分 "。

由於整台手術的精心設計與合理分工，手術時間從原本預計的 24 小時縮短到了 15 小時。凌晨 1 點多，當終於縫完最後一針時，專家們直起腰看著這張完全是 " 再造 " 出來的臉，不由得露出了欣慰的笑容。

瀟湘晨報記者張樹波 通訊員劉微

發表於: 2018-08-08 08:57:37 AM

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