亂吃抗生素·養出超級細菌

傷風咳嗽，喉痛發燒，就來一顆抗生素？當心培養出超級細菌（superbugs）！

超級細菌就是「多重耐藥性細菌」，即能抵抗3種以上抗生素的細菌。根據報道，每年有70萬人死於抗微生物藥物耐藥性（antimicrobial resistance）感染，估計到了2050年，每3秒就有1人死於這原因。

民眾迷信抗生素的功效，把它當作「萬靈丹」，卻不知濫用抗生素將引發抗生素耐藥性（antibiotic resistance）的嚴重後果。儘管臨床實驗證明抗生素對治療上呼吸道感染（包括急性支氣管炎、急性咽喉炎和扁桃體炎等）的療效有限，但是一般民眾還是選擇服用抗生素，漸漸地導致一般抗生素對付不了的超級細菌出現。

為了解決抗生素被濫用的問題，以及解答民眾關於抗生素耐藥性和超級細菌感染的疑惑，本期《醫者仁心》邀請到亞庇鷹閣醫院傳染病顧問醫生蒂莫西威廉向讀者解答有關問題。

醫療小故事

孩童感冒發燒

要吃抗生素嗎？

阿英的兒子小輝今年10歲，這幾天一直流鼻涕和咳嗽，現在開始喉嚨痛和發燒。阿英有點擔心，就帶他去看黃醫生。路上碰到三姑帶著她的孫女小婷，也是患上同樣的病狀，於是一起去黃醫生的診所。

黃醫生先見小輝，問過病狀和詳細檢查後，告訴阿英：「小弟弟除了扁桃腺有點紅腫外，氣管和胸部沒有雜音，這是病毒感染引起的，不需要抗生素，只要多喝水，配一些止鼻涕和化痰止咳藥就行了。」

聽完後，阿英就帶著小輝去取藥。這時三姑馬上追問阿英。知道黃醫生的診斷方法後，她說：「怎麼搞的，花了40塊錢卻不給抗生素？這個醫生不行，我還是自己買藥給小婷算了。」

說完她就帶小婷到藥店，然後問藥劑師：「你可以介紹最新最強的抗生素給我的孫女嗎？她咳嗽好多天了。」

藥劑師方小姐說：「抗生素要有醫生處方才可以賣，您最好帶孫女去看醫生，然後根據指示服藥。」

三姑聽了後很生氣地說：「你也是不行，有生意都不做，我還是去找Z教授好了。」

找到Z教授後，三姑說：「我要你開一幅吃了天光日（客語）就好的抗生素！」

Z教授聽了後，馬上拿出一排藥丸給三姑：「這是最新的抗生素，包你的孫女吃了明天就好，算您便宜，只需30塊錢。」

三姑回家後，馬上讓小婷服藥。5天後，阿英遇見三姑，聊天時說起兒子的病情：「小輝看醫生後，3天就退燒，也不咳嗽了。」

三姑聽了，也說：「我的小婷吃了抗生素也是3天就好，不過她還瀉了5天，Z教授說這是他的藥順便排毒，Z教授的醫術真高明！」

各位讀者，請牢記水可載舟，亦可覆舟，要遵從醫生和藥劑師的指示服藥，尤其是抗生素。這樣才可以減少濫用抗生素，避免培養出耐藥性細菌。

問與答

1.什麼是抗生素？

答：抗生素是一種能殺死體內細菌的藥物。首種抗生素青黴素是於1928年發現，1942年首次成功用來治療敗血病患者，自此之後拯救了百萬計生命，但是它不能有效治療病毒引起的感染。

2.哪些感染是由病毒引起的，不應該用抗生素治療？

答：病毒感染不應該用抗生素治療，包括感冒、流感、大多數喉嚨痛和骨痛熱症等。

3.什麼是抗生素耐藥性？

答：當細菌發展出抵抗抗生素的能力時，會發生耐藥性。如果一個人感染了這種超級細菌，可能無法痊癒。

4.為什麼細菌會對抗生素產生耐藥性？

答：主要原因是過度和不必要地使用抗生素，例如在普通感冒或其他病毒感染的情況下接受抗生素治療。畜牧業過度使用抗生素也會幫助超級細菌的滋生和傳播。

5.為什麼要擔心抗生素耐藥性？

答：現在的細菌對一般抗生素的抵抗力越來越強，從前很容易治療的感染性疾病，如今變得越來越困難，不但得花更長時間，可能還要用上更昂貴和更多副作用的抗生素。

如果這情況不受控制地發展下去，人類將來可能只剩下幾種抗生素可以使用，甚至非常簡單的感染也會造成死亡。然而，針對這情況的新療法非常有限，因為研究和開發工作必須消耗巨額經費。

據估計，在全球新生兒敗血病死亡病例中，至少30％是由耐藥性細菌引起，每年高達21萬4000宗。在一些地區，攜帶超級細菌的人口高達六成！

此外，抗生素對淋病的耐藥性戰爭已經敗退到最後一道關口，隨著每年高達1億零600萬宗新病例的出現，恐怕將會產生毀滅性的後果。

6.如何遏止超級細菌滋生和傳播？

答：了解抗生素僅用於治療細菌感染，不是普通感冒。如果醫生認為沒有必要，不要強迫醫生給抗生素，而且讓醫生知道你對抗生素耐藥性的擔憂。

如果確實有必要服用抗生素，必須按照規定，在期限內服完，不能擅自減少藥量，也不能保存或服用別人留下的抗生素；可以接種疫苗以預防肺炎和流感等。

7.醫療專業人員如何遏止抗生素耐藥性的蔓延？

答：只在適當的時候開抗生素，並且鼓勵患者按照指示服用抗生素。不要因為患者開口要抗生素就感到壓力，必須教育患者正確地服用。

文章來源 ： 星洲日報 2019-03-28